Артрозата на коляното е толкова разпространена, че има отделно име - гонартроза. Друго име за това заболяване е деформиращ остеоартрит.
Артрозата на колянната става тревожи 20% от населението, нейният код по ICD-10 е M17. Половината от патологиите на коляното се дължат на артроза. Това е заболяване, при което тъканта на хрущяла и ставната повърхност се дегенерира - те се разпадат. Ставата е слабо снабдена с хранителни вещества и кислород, функцията й се влошава и възниква възпаление. Той става неактивен и боли, качеството на живот на пациента намалява. Усложненията на артрозата водят до инвалидна количка.
Нека да разберем какво представлява артрозата на колянната става и как да я лекуваме. Как може да се предотврати заболяването и колко опасно е то.
Причини и класификация
Причините за възникване на артрозата на колянната става са различни – механични увреждания, наследствена предразположеност, метаболитни нарушения.
Появата на заболяването е свързана с прекомерно натоварване на коленете. Това е професионална травма в много спортове. Хората с висока степен на затлъстяване, над 60-годишна възраст, почти винаги имат артроза в една или друга степен поради постоянни микротравми. Артрозата се отнася до професионални заболявания в области, където човек трябва да стои или да повдига тежки предмети за дълго време. Заболяването може да започне след ревматоиден артрит.
Най-честата причина за артроза на коляното е нараняване. На второ място по честота е дисплазията в детска възраст. Възпалението, дължащо се на автоимунни патологии, е третият източник на артроза. Обикновено има няколко причини, едната допълва другата.
Видовете артроза на колянната става се разделят в зависимост от причините на първични и вторични. Ако етиологията е неизвестна, се диагностицира първична артроза, ако причината е установена, се диагностицира вторична артроза.
Механизъм на развитие
Хрущялът се подхранва благодарение на постоянните промени в осмотичното налягане. При натоварване на ставата вискозитета на вътреставната течност намалява и нейното количество се увеличава. В спокойно състояние вътреставната течност става вискозна и количеството й намалява. Обикновено тези процеси се редуват. Хрущялната пластина, действаща като помпа, изтласква течността от ставата, когато е натоварена, а когато е отпусната, я засмуква. Така се подхранват ставните тъкани. Патологичният процес се проявява, ако ставата е подложена на разрушителни влияния:
- Ако натоварването е голямо и ставата няма време да се възстанови, храненето се нарушава. Хрущялът изтънява, върху него се появяват пукнатини и язви;
- Структурата на колагеновите влакна е нарушена, те абсорбират по-лошо. Хрущялът и пателата омекват, стават нееластични и по-лошо изпълняват функциите си;
- В ставата се появяват костни израстъци. Мембраната на ставната капсула се дразни и възпалява;
- Тъй като човек започва да се грижи за коляното си и се движи малко, се произвежда по-малко вътреставна течност. Повърхността на хрущяла става суха и грапава;
- Коляното получава още по-малко храна, атрофира и разрушаването му се ускорява.
Появяват се признаци на артроза на колянната става: тя става неактивна и се появява болка. Болката е особено силна сутрин и след продължително обездвижване.
Етапи на артроза
Има три степени на артроза:
- Начална фаза. Тъканите все още не са унищожени. Засега се влошава само функцията на синовиалната мембрана. Променен е съставът на вътреставната течност. Коляното вече не издържа на нормално натоварване;
- Ставният хрущял и менискусите започват да се влошават. Остеофитите - костни образувания - растат в костите. Появяват се възпаление и болка;
- Труден етап. Поддържащата платформа на колянната става се деформира, оста на крака се променя. Лигаментите се скъсяват, ставната капсула става твърда. Ставата е патологично подвижна, но е невъзможно напълно да се огъне или изправи. Възпалението и болката са изразени.
За бележка!
В самото начало на заболяването мускулите са непокътнати. Тяхната функция постепенно се губи. В третия стадий движението е силно ограничено. Поради промяна в оста на движение се променят местата на закрепване на мускулите. Мускулите се деформират – свиват се или се разтягат, вече не могат да се свиват нормално. Храненето на всички тъкани на краката страда.
Симптоми
Симптомите на артроза на колянната става в началото на заболяването не се проявяват по никакъв начин и не принуждават пациента да отиде на лекар. Пациентът забелязва умора и болка, но не им придава сериозно значение.
Класическият признак на артроза на коляното е неподвижност и скованост в ставата, усещане за издърпване в задколянната област, болка след физическо натоварване. Трудно се движи сутрин или след дълъг период на неподвижност. Облекчението идва след като пациентът изпъне коляното си, масажира го и се разхожда.
След известно време интензивността и продължителността на болката се увеличават. Появява се хрущене в ставата, тя напълно спира да се огъва и разгъва. Човек започва да накуцва при ходене - повечето пациенти идват на лекар с това оплакване. Лечението на артрозата на колянната става обикновено започва едва на втория етап.
Ако не се направи нищо, движението става възможно само с външна помощ. Когато пациентът лежи, коляното боли по-малко, но болката често ви притеснява през нощта.
На втория и третия етап колянната става се деформира - контурите на костите са рязко очертани, подбедрицата е извита. Ако поставите ръката си на коляното, чувате хрущене при навеждане и изправяне. Когато капачката на коляното се движи, тя също хруска. В кухината се събира течност, ставата се подува и тъканите се издуват.
С напредването на заболяването всички симптоми стават по-изразени.
Диагностика
Диагностиката на артрозата на колянната става се извършва изчерпателно: събира се анамнеза, предписват се лабораторни и инструментални методи.
инспекция
Лекарят изследва увредената става, измерва костите и ъгъла на флексия, определя степента на подвижност на ставите под ъгъл.
Анализи
Пациентът се изпраща за общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест и общ анализ на урината.
Рентгенов
Рентгеновата снимка на колянна става е основният източник на информация за поставяне на диагнозата. Артрозата на колянната става се вижда на снимката: ставната цепка е стеснена, хрущялът е склерозиран, костите са увредени; има деформация на ставата, отлагане на соли и дистрофични промени. Остеофитите са ясно видими на изображението.
Добре е да се знае!
При артрози с травматичен произход рентгеновите лъчи имат голяма диагностична стойност и задължително се извършват.
Ултразвук
Ултразвуковата диагностика е информативен метод. Ултразвукът не замества рентгеновите лъчи и не дава картина на естеството на разрушителния процес в ставата.
ЯМР
Ядрено-магнитен резонанс дава пълна картина на заболяването. Това е модерен и точен метод за изследване, който ви позволява да поставите диагноза на ранен етап. Недостатъкът на ЯМР е високата цена.
Лечение
Лечението на колянната става при артроза се извършва амбулаторно, не се изисква хоспитализация.
Схема на лечение:
- Намалете натоварването колкото е възможно повече;
- Спазвайте предписания режим на движение;
- Извършвайте терапевтични упражнения.
Целта на лечението е забавяне на процеса на разрушаване, предотвратяване на контрактури (невъзможност за пълно огъване и изправяне на крака) и възстановяване на функцията на ставата, ако е възможно. По време на рехабилитационния период престоят в санаториуми и курорти показва добри резултати.
лекарства
Само лекарят решава как да лекува артрозата на колянната става. Не можете сами да избирате лекарства.
Възпалението се облекчава с НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства).
Добре е да се знае!
Тъй като артритът причинява силна болка, инжекциите с НСПВС осигуряват бърз ефект и усещане за облекчение.
Съвременното лечение на артрозата на колянната става включва използването на НСПВС от друга група. Техният ефект е по-изразен.
Ако има възпаление на ставната лигавица, лекарят предписва кортикостероидни хормони за вътреставно приложение. Хидрокортизонът, Kenalog, Diprospan облекчават възпалението и болката, но имат много противопоказания.
При необходимост в ставната кухина се инжектират антиензимни вещества - контрикал, овамин, гордокс. Те могат значително да забавят разрушителния процес.
Предписват се и вътреставни инжекции на хиалуронова киселина и нейните препарати. Възстановява защитните и ударопоглъщащи свойства на синовиалната течност.
Често се предписват хондропротектори, но няма доказателства, че те помагат.
Физиотерапия
Най-новите методи за лечение на артроза на коляното не изключват правилно натоварване. Целта на ЛФК е да осигури необходимото количество движение, но да не претоварва ставата, поддържайки баланс. Ако пациентът не разбира как да лекува артроза на колянната става - когато е необходимо едновременно да се защити коляното и да се развие, резултатът от други методи рязко намалява или намалява до нула. Възможно е да се отървете от болестта, ако пациентът е в съзнание.
Лазерна терапия и физиотерапия
Лазерното лечение и физиотерапевтичните процедури са се доказали като отлични, особено ако са успели да започнат на първия етап.
Други методи
Вътрекостните блокади осигуряват терапевтичен ефект, прекъсвайки цикъла на възпаление. Заедно с блокадата се използва многоканална електромиостимулация с помощта на специално устройство.
Компреси от домашно приготвени мехлеми и разтривки могат да облекчат болката и подуването.
Протезиране
При необходимост се извършва операция - на пациента се поставя ендопротеза на колянна става. Съвременните методи за протезиране позволяват на пациентите да се върнат към спорта.
Алтернативна и традиционна медицина
Привържениците на нетрадиционния подход твърдят, че е възможно да се премахнат симптомите и да се лекува артрозата на колянната става само с техните методи - без да се прибягва до лекарства. Това е кинезитерапия (специален набор от упражнения), озонотерапия (физиотерапия с озон, който се инжектира в ставата), хомеопатия, лечение с хранителни добавки, мануална терапия, масаж.
внимание!
Когато използвате нетрадиционни методи, трябва да запомните, че тяхната ефективност не е доказана.
Има оригинални методи за лечение, но отзивите за тях са различни.
Рехабилитация и профилактика
Само терапевтични упражнения и премерено натоварване на ставата могат да възстановят колянната става с артроза. Ако пациентът спазва всички препоръки на лекаря и е готов да се бори за здравето си по всякакъв начин, в повечето случаи отговорът на въпроса „може ли да се излекува артрозата на колянната става" е положителен.
Профилактиката се състои в навременна помощ при наранявания, активно движение без претоварване и поддържане на оптимален индекс на телесна маса.
Мнения на пациенти
Прегледите на пациенти, които са преминали традиционно лечение, обикновено са положителни, но има и отрицателни.
Когато вземате окончателно решение за лечение, трябва да се консултирате с Вашия лекар, без да формирате мнение въз основа на прегледи.
Медицината се е научила успешно да лекува ставни заболявания, последствията от които през миналия век неизбежно са довели до увреждане. При артроза на колянната става е важно да потърсите помощ навреме, за да определите стадия на заболяването и степента на лечение.